Mejorado
Manejo de la Atención

Gestión mejorada de la atención proporciona
7 servicios básicos

Alcance y compromiso
Plan integral de evaluación y gestión de cuidados
Mejor coordinación de la atención
Promoción de la salud
Atención integral de transición.
Apoyos para miembros y familiares
Coordinación y derivación a servicios comunitarios y de apoyo social.

¿Qué ganaré como miembro de ¿Gestión de atención mejorada?

Tendrá un equipo de atención personalizada, incluido un administrador de atención, que trabajará en conjunto para ayudarlo a obtener la atención que necesita.

Su equipo de atención y su administrador de atención trabajarán con usted para desarrollar un plan de acción de salud individualizado. Un Plan de acción de salud le ayudará a alcanzar sus metas y objetivos con la esperanza de mejorar su salud y bienestar general.

Recibe servicios adicionales sin costo como parte de sus beneficios de Medi-Cal, incluida ayuda con:

Realizar y dar seguimiento a las citas
Transporte hacia y desde las citas médicas (coordinación del seguro proporcionado
servicios de transporte)
Comprender sus medicamentos recetados
Recordatorios de medicamentos
Coordinación de referencias y visitas de especialidad.
Obtener servicios de seguimiento después de salir del hospital
Conexión y solicitud de programas y servicios comunitarios

¿Quién califica para ¿Gestión de atención mejorada?

Para ser elegible para los servicios de Gestión de Atención Mejorada, las personas deben estar inscritas en un Plan de Salud de Medi-Cal (los Centros de Salud Elica tienen contrato para proporcionar Servicios de Gestión de Atención Mejorada en el área de Medi-Cal). Sacramento El condado a los miembros de Molina, Health Net y Anthem Blue Cross; y a los miembros de Partnership Health Plan en Yolo y Placer condados), y cumplen con los criterios de 1 de las 3 poblaciones de enfoque actuales como se indica a continuación:

Adulto (de 21 años o más) en situación de calle o vivienda inestable Y tener al menos una necesidad compleja de salud física, conductual o de desarrollo;
or
Niño o joven (0 a 20 años) en situación de calle o vivienda inestable.
Adultos (de 21 años o más) que utilizan mucho el servicio y que en los últimos 6 meses han tenido más de 5 visitas a urgencias. OR 3+ ingresos hospitalarios no planificados OR 3+ estancias cortas en SNF;
or
Niño o joven (0 a 20 años) que en los últimos 12 meses ha tenido 3 o más visitas a urgencias OR 2+ ingresos hospitalarios no planificados OR 2+ estancias de corta duración en SNF.
Adulto (de 21 años o más) con enfermedad mental grave o trastorno por consumo de sustancias y otras necesidades de salud Y en riesgo de institucionalización OR experimentando un factor social complejo que afecta su salud;
or
Niño o joven (0 a 20 años) con enfermedad mental grave o trastorno por consumo de sustancias y otras necesidades de salud.

¿Cómo puedo recibir? ¿información adicional?

Para obtener más información general sobre el Programa de gestión mejorada de la atención, consulte el Kit de herramientas para miembros.

Para obtener más información sobre el programa de gestión de atención mejorada de Elica, comuníquese con ecm@elicahealth.org.

También puede solicitar información sobre una derivación llamando a su plan de salud o pidiendo a su proveedor de atención primaria de Elica que envíe una derivación al equipo de Coordinación de atención.

Haga clic aquí para acceder al enlace del folleto del programa.

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Información de pagos abiertos

Solo con fines informativos, aquí se proporciona un enlace a la página web de Pagos Abiertos de los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La Ley Federal Sunshine de Pagos a Médicos exige que se ponga a disposición del público información detallada sobre pagos y otros pagos de valor superior a diez dólares ($10) de fabricantes de medicamentos, dispositivos médicos y productos biológicos a médicos y hospitales docentes.

La base de datos Open Payments es una herramienta federal que se utiliza para buscar pagos realizados por compañías de medicamentos y dispositivos a médicos y hospitales universitarios. Se puede encontrar en https://openpaymentsdata.cms.gov