Formalar - Elica Sağlamlıq Mərkəzləri

Xəstələr və formalar

Xəstə formalarımız da daxil olmaqla, bu səhifənin müxtəlif bölmələrinə sürətlə keçmək üçün aşağıdakı düymələrin hər birinə klikləyin.

Yeni və Qayıdan Xəstələr

Sürüşmə haqqı endirim proqramı

Xəstə təlimat kitabçası

Xəstə Hüquqları, Məsuliyyətləri və Məxfilik

Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi

Xəstə formaları

Tibbi buraxılış formaları

Medicare Açıq Ödənişlərin Açıqlanması

Yeni və qayıdan xəstələr üçün məlumat

Elica xəstələri sağlamlıq mərkəzləri bağlandıqda bizim ixtisaslı “zəng üzrə provayderlərimizdən” telefonla interaktiv klinik məsləhət ala və ala bilərlər. Saatdan sonra qulluq üçün zəng edin: (916) 454-2345 Fövqəladə hallar üçün 911 nömrəsinə zəng edin

Xəstələr planlaşdırılmış təyinatla qəbul edilir, baxmayaraq ki, ciddi simptomları olan xəstələr üçün eyni gündə ziyarətlər nəzərdə tutulur.

Görüşünüzü planlaşdırıldığı kimi saxlayın və ya təyin edilmiş görüşünüzü təyin edə bilmirsinizsə, zəng edin (916) 454-2345 bizi xəbərdar etmək və səfərinizi yenidən planlaşdırmaq üçün. Mümkünsə, 24 saat əvvəlcədən xəbərdarlığa üstünlük verilir.

Şəxsi sağlamlıq məlumatlarına 24 saat ərzində rahat giriş artıq a təhlükəsiz, onlayn xəstə portalı veb saytı. Zəhmət olmasa, portal hesabınızı qurmaq barədə sağlamlıq mərkəzimizin əməkdaşına zəng edin və ya soruşun.

Xəstələr, xüsusən də yeni xəstələr, onların ilk görüşdən əvvəl və ya ilk görüşdə doldurub təqdim etmələrinin tələb olunduğunu müəyyən etmək üçün bu veb-səhifədəki formaları klikləyib nəzərdən keçirməlidirlər (formalar PDF formatındadır və onları çap edib əl ilə doldurmaq olar). Formaları bu internet səhifəsində ingilis, ispan, rus və dari dillərində yükləmək olar. -dən yükləyin Xəstə qəbulu paketi aşağıda bölmə.

Bütün xəstələr Elica's üçün müraciət edə bilər Sürüşmə haqqı endirim proqramı. Uyğun olub olmadığınızı görmək üçün lütfən doldurun Sürüşmə haqqı tətbiqi tapa bilərsiniz Xəstə formaları bu səhifədəki bölmə.

Sürüşmə haqqı endirim proqramı

Sığortasız və ya sığortasız qalanların qayğısına qalmaq üçün maliyyə maneələrini aradan qaldırmaq üçün Elica təklif edir. Sürüşmə haqqı endirim proqramı uyğun gələnlərə. The Sürüşmə haqqı tətbiqi bu səhifədə yükləmək mümkündür.

Sliding Fee Endirim Proqramımız haqqında ətraflı məlumatı bizim saytda tapa bilərsiniz Xəstə təlimat kitabçası.

Diqqət edin: Elica-nın Sürüşmə Haqqı Endirim Proqramına uyğunluğun müəyyən edilməsi yalnız ailənin gəliri və ailənin sayına əsaslanır.

Xəstə təlimat kitabçası

Elikanın Xəstə təlimat kitabçası haqqında mühüm məlumatlar verir xidmətlərimiz, proqramlarımız və resurslarımız xəstə kimi istifadə edə bilərsiniz. Bu bələdçi kitab sizə qayğıya necə müraciət edəcəyinizi, səfərləriniz zamanı nə gözləyəcəyinizi və ümumi sağlamlığınıza və rifahınızı necə dəstəkləyə biləcəyimizi daha yaxşı başa düşməyə kömək etmək üçün hazırlanmışdır.

The Xəstə təlimat kitabçası buradan yükləmək mümkündür:

Xəstə Təlimatı - İngilis dili

Xəstə Təlimatı - İspan dili

Xəstə Təlimatı - Rusca

Xəstə Bələdçisi - Dari (Əfqan Farsi)

Xəstənin Hüquq və Məsuliyyətləri

Pasiyentimiz olaraq, məxfiliyinizə və seçimlərinizə hörmətlə yanaşaraq, şəfqətli və keyfiyyətli qayğı almaq hüququnuz var. Sizə hörmətli, dəstəkləyici və təhlükəsiz mühitdə xidmət etməyimizə kömək edən bir xəstə kimi sizin də öhdəlikləriniz var.

Bizim Hüquqlar, Məsuliyyətlər və Məxfilik bələdçini buradan yükləmək olar:

Hüquqlar, Məsuliyyətlər və Məxfilik - İngilis dili

Hüquqlar, Məsuliyyətlər və Məxfilik - İspan dili

Hüquqlar, Məsuliyyətlər və Məxfilik - Rusca

Hüquqlar, Məsuliyyətlər və Məxfilik - Dari (Əfqan Farsi)

Elica Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evidir

Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi provayderin rəhbərlik etdiyi səhiyyə komandası ilə məlumatlı xəstə arasında əməkdaşlıqdır ki, bu da sağlamlıq ehtiyaclarınıza diqqət yetirməyin daha yaxşı yolunu təmsil edir və öz qayğınızı idarə etməyə kömək edir. Bu, ümumi sağlamlıq proqramında hər kəsin rol və məsuliyyətlərini qəbul edən provayder və xəstə arasında müqaviləni ehtiva edir. Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi təcrübələri sübuta əsaslanan qayğıdan istifadə edir.

Elica Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi (PCHH) olaraq nə edir?

Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi olaraq, qayğı göstərmə tərzimizdə bəzi fərqlər görə bilərsiniz; lakin, çox şey tanış olacaq, o cümlədən biz:

Sizi və ailənizi tanıyan bir provayder təyin edin
Tibbi ehtiyaclarınızı ödəmək üçün bir çox fənlər üzrə qayğı koordinasiyasını təmin edin
Fərd olaraq sizə hörmət edin
- Biz irqi, etnik mənsubiyyəti, milli mənşəyi, yaşı, əlilliyi, cinsi, cinsi kimliyi, din və/və ya etiqad və cinsi oriyentasiya əsasında mühakimə etməyəcəyik.
Şəxsi həyatınıza hörmət edin
- Bizə yazılı icazə vermədikcə və ya qanun tələb etmədikcə, tibbi məlumatınız heç kimlə paylaşılmayacaq.
Provayderinizin rəhbərlik etdiyi insanlardan ibarət komandadan istifadə edərək qayğı göstərin
Ehtiyacınız olanda sizə keyfiyyətli qulluq göstərin, onu təhlükəsiz və məqsədlərinizə və dəyərlərinizə uyğun şəkildə çatdırın
Qısa müddətli və uzun müddətli xəstəliyə diqqət yetirin və sağlam qalmağınıza kömək etmək üçün məsləhətlər verin
Sağlamlığınız və xəstəliyiniz barədə anlaya biləcəyiniz tərzdə danışın

Sizin PCHH olaraq biz:

Sağlamlıq məqsədlərinizin nə olduğunu, sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq və qayğınızı planlaşdırmağa kömək etmək üçün nə etmək istədiyinizi soruşun
İstifadə sübuta əsaslanan qayğı və sağlamlığınızın özünü idarə etməsi üçün dəstək təklif edin
Baxım planının yazılı surətini sizə verin
Baxım planınıza əməl edə bilmirsinizsə, bizə bildirməyinizi xahiş edin
Ən keyfiyyətli müalicəni ala bilmək üçün testlərin nə vaxt keçiriləcəyini sizə xatırladın
Ola bilsin ki, sizə “qrup səfəri” adlanan xüsusi ziyarət növünə qoşulmaq variantını təklif edə bilərsiniz.

Xəstə Mərkəzli Sağlamlıq Evi oriyentasiyamızın bir hissəsi kimi biz sizdən yuxarıda qeyd olunanlarla razılaşdığınızı qəbul etməyinizi xahiş edəcəyik və sizə verdiyimiz sözü qəbul edəcəyik.

Bir xəstə olaraq nə etməliyəm?

Sizə, pasiyentimizə etibar edirik:

Sağlamlığınız, xəstəlikləriniz, ehtiyaclarınız və narahatlıqlarınız haqqında bildiyinizi bizə bildirin
Baxımınızın planlaşdırılmasında iştirak edin
Razılaşdırılmış qayğı planına əməl edin və ya niyə edə bilmədiyinizi bizə bildirin ki, biz kömək etməyə və planı tənzimləməyə çalışaq.
Bizə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi söyləyin və ehtiyac duyduğunuz zaman ofis ziyarətinizdə dərmanların doldurulmasını xahiş edin
Digər həkimlərə müraciət etdikdə və onların hansı dərmanları təyin etdiklərini və ya dəyişdirdiklərini bizə bildirin
Qeyri-Elica provayderlərindən onları gördükdə qayğınız haqqında bizə hesabat göndərmələrini xahiş edin
Sığortanız haqqında məlumat əldə edin ki, onun nəyi əhatə etdiyini biləsiniz
Görüşünüzü planlaşdırıldığı kimi saxlayın və ya görüşünüzü ləğv etmək üçün ən azı 24 saat əvvəl zəng edin
Bizə rəy bildirin ki, xidmətlərimizi təkmilləşdirək

İstənilən vaxt siz və ya provayderiniz bu əməkdaşlığı dayandıra bilərsiniz. Əgər tərəfdaşlığı dayandırmağı seçsəniz, lütfən, bizə xəbər verin və bunun səbəbini bizə bildirin. Həkiminiz sizinlə görüşməyi dayandırmaq qərarına gəlsə, bunun səbəbini izah edərək sizə məlumat verəcəyik. Yazılı icazə ilə məlumatınızın surətini növbəti həkiminizə göndərəcəyik.

Xəstə formaları

Xəstə Qəbul Formaları (Bütün Elica Proqramları üçün istifadə olunur)

Ziyarətiniz üçün tələb oluna biləcək digər formalar (işçilərimizdən soruşun)

Tibbi buraxılış formaları

Ödəniş Məlumatını açın

Yalnız məlumat məqsədləri üçün federal Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzlərinin Açıq Ödənişlər veb səhifəsinə keçid burada verilmişdir. Federal Həkim Ödənişləri Günəş işığı qanunu, dərman, tibbi cihaz və biologiya istehsalçılarından həkimlərə və tədris xəstəxanalarına dəyəri on dollardan (10 ABŞ dolları) çox olan ödəniş və digər ödənişlər haqqında ətraflı məlumatın ictimaiyyətə təqdim edilməsini tələb edir.

Açıq Ödənişlər bazası dərman və cihaz şirkətləri tərəfindən həkimlərə və tədris xəstəxanalarına edilən ödənişləri axtarmaq üçün istifadə edilən federal alətdir. ünvanında tapmaq olar https://openpaymentsdata.cms.gov